长汀县以基层卫生健康综合试验区建设为契机，以“三重整合”强县域、强基层，全力提升基层医疗卫生服务水平。县域就诊率、县域内住院人次占比、基层诊疗量占比分别从2021年的89.7%、76.5%、67.0%提升至2024年11月的95.1%、 81.3% 、75.5%。
一、“三医整合”凝共识
创新“13456”工作机制，构建纵向到底、横向到边的卫生健康 治理体系。“1”即一种精神引领。编制红医精神传承规划，建设红 医精神展示中心，开展红医精神宣传、最美传承人、红医先锋岗评 选等“九个一"活动。“3”即三医交叉任职。县卫生健康局班子成 员分别与市场监管局、医保局班子成员交叉兼任。联合开展执法、 案件联办、价格共商等行动。“4”即四级体系推进。建立县委卫生 健康工作委员会、县总医院党委、乡镇健康促进工作委员会、村级公共卫生委员会四级架构体系。“5”即五人小组统筹。成立分管 县领导任组长，卫生健康、财政、市场监管、医保部门主要负责人为 成员的“五人小组”,固定召开会商会议，高效落实医改重点任务， 推动医保基金连续3年实现结余。“6”即六项保障机制。包括投入保障机制、人员保障机制、考核评价机制、正向激励机制、薪酬激 励机制以及合作共建机制。
二、“三层整合”延触角
深度整合县、乡、村三级资源，梯度下沉融入乡村，让乡更活、村更稳。
(一)推动县级“四个下沉”。建章立制，推动县级人员、技术、 服务、管理有效下沉。实施“专科延伸”模式，通过“师带徒”模式培养乡级人才。已延伸7个专科，培养基层中级职称人员15人。建 设心电诊断、医学影像、远程会诊等“九中心”,截至2024年11月 底，实现远程诊断、会诊3.3万余人次。
(二)赋能乡级“做强做活”。印发《长汀县县乡医疗卫生机构 功能定位及发展方向指导意见》,以改革创新为抓手，赋能基层医 疗服务能力提质提效。一是做强“次中心”。打造5个医疗卫生次 中心，可诊疗病种200多种，均达到“推荐标准”。2024年次中心门诊44 . 9万人次，出院2 . 9万人次，分别同比增长14 . 1%、 6.1%。二是做活“小专科”。出台《长汀县基层医疗机构科室建设实施方案》,错位发展基层特色专科11个。100%的基层医疗机构 提供儿科、中医科、康复科、慢病一体化门诊等医疗服务，72.2%提 供口腔科服务。三是做优“大片区”。结合山区县地域特点、交通 实际，将全县分为5个医疗卫生健康片区打造“1+N” 区域横向医共体，即以1个重点中心乡镇卫生院为中心，整合片区内N 个卫生院，实现同诊、同治、同训、同质控。
(三)助力村级“行稳致远”。推进新型乡村卫生一体化改革，兜牢农村医疗网底。 一是功能重塑。在标准化村卫生室建设基础上，视情增加检验室、中医阁、急救驿站、远程心电诊断室等。二是 队伍重组。实施乡村医生“乡聘村用”,将乡村医生作为卫生院编外人员管理，“乡聘村用”乡村医生156名。实施大学生村医招聘 工作，已招录大学生村医3名，正在招聘流程有7名。三是机制重 构。将村卫生室作为卫生院延伸举办的医疗服务点，打造跨村联 建片区中心村卫生室，已建设中心村卫生室54个。
三、“三方整合”聚合力
以“便民、惠民、利民”为导向，整合家庭、社会、医院三方力量， 提升全员健康水平。家庭方，开展慢性病患者健康网格管理，建立 网格265个，聘任网格员850人，3.6万名慢性病患者纳入网格化 管理。社会方，成立村(居)委会公共卫生委员会307个，实现全覆 盖，开展健康教育活动110场次，全县健康素养水平比2023年提 升3.6个百分点。医院方，串联“五个环节”,提升慢病综合管理水平，实施“六个拓展”,促进家庭医生签约服务提质增效。（长汀县卫健局）
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